韩改玲医生的科普号

韩改玲主任医师好大夫网上诊室回复判读检查检验报告给出诊断及治疗建议需要周日上午医院看诊后，医生详细了解您的病情及用药情况后，给您开具相应的检查单及用药，周日晚上8点～9点针对当天上午未解释报告单及调药的患友开设的。网上诊室回复不同于平时的微信聊天，专业性较高，医生必须当天已充分了解您的病情才可以回复。网上诊室回复判读检查检验报告给出诊断及治疗建议是已提前与就诊过的患者约好回复时间，医生会按时在线回复，其他时间医生不能在线给予回复。由于我的患者人群较多，对于以前看诊过本周日上午未来医院看诊的人，时间较长而且是我不能详细回忆您的情况可能容易混淆，所以不能给予回复，敬请谅解！

尊敬的门诊患者，医生按挂号先后顺序看诊，本诊室的医生正认真负责的为挂号的患者看病，请未挂号的患者（包括本院带来的患者）请不要插队，先去护士吧台补挂专家号后再按挂号顺序有序就诊。医生下午仍是优先看诊下午新挂号的患者（因为下午可能需要进一步化验检查），请上午挂号的患者看结果稍等待排队复诊。

最后门诊遇到个未挂号就直接到诊室的患者，而且患者态度很不好，我耐心的在诊室给她补了号把药单开了，后其又返回3次询问家属的其他的疾病问题，我继续耐心的回答，认为病人可能真的是没时间来，最后反而说我就开个药，问几个问题却让我把专家号退了，我说这种情况是不能退号的，结果患者就在科室开始撒泼，我太累了，医者流汗又流泪，后来自己给了她20元让她尽快在我诊室消失。想当初就应该直接说沒挂号不能看专家号。后来在网上搜索到这篇文章。与大家共勉。 因为现在的医院都是信息化办公，挂号不仅仅是收你几块钱的事，而是在医院的办公系统内存入你的个人信息，方便你就诊、检查、开药、各种治疗等，医院的电脑系统都没你这个人，咋给你看病。 而且，医生对待挂号和没挂号的人，态度绝对是不一样的。原因很简单，挂了我的号，你是我的病人，我的角色是你的医生，我们之间的关系是医生和他的患者。没挂我的号，那你不是我的病人啊，那我的角色就不是你的医生了，穿了白大褂也不是你的医生。 坐在医院的诊室里也不是你的医生，我没有义务回答你的任何医学咨询。不要埋怨我冷漠，不要抱怨我不近人情，因为我也正在工作，正在认认真真的为挂了我号的患者履行我的职责，所以，他们比你重要。那么医生不搭理没挂号的人就很正常了。

祝大家节日快乐，假日好好休息才能更好的工作！🍷🍰

可以打印一张图片，像最后一张标记孩子每年的身高，对应标准的曲线，如果＜一1～2个标准差，或＞2～3标准差均需要及早来医院就诊，查骨龄甲功肝功能肾功血分析，性激素等，明确是否性早熟或其他的原因引起的身高异常。

04甲状腺相关眼病（甲亢突眼）1）活动性甲亢突眼患者：属于疾病的急性期，不建议接种。2）甲亢突眼正在用糖皮质激素治疗的患者：因大剂量糖皮质激素抑制免疫反应，降低疫苗效果，且治疗中的患者通常在眼病活动期，应暂缓接种。糖皮质激素治疗结束后再评估是否接种。3）甲亢突眼应用利妥昔单抗治疗的患者：应用生物制剂利妥昔单抗（RTX）治疗显著抑制体液免疫反应，RTX治疗后6个月内应暂缓接种疫苗，拟再次用药前4周内不宜接种疫苗。4）稳定期甲亢突眼患者：参考甲亢患者接种疫苗注意事项。

02甲状腺功能减退症患者1）甲减未控制的患者：应暂缓接种。2）甲减并服用左甲状腺素（例如优甲乐）甲状腺功能正常患者：可以接种。03甲状腺自身抗体阳性的患者甲状腺功能正常、单纯甲状腺自身抗体阳性包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者，目前没有证据显示有预防接种相关的禁忌。

甲状腺功能亢进症患者1）甲亢未控制的患者：第一、营养状态差，免疫功能异常影响疫苗的免疫反应且增加副作用风险；第二、发热、心悸、腹泻、头晕等甲亢症状易与疫苗注射后的不良反应相偶合，不利于鉴别。因此甲亢控制不佳的患者，建议不宜接种疫苗，待甲功控制平稳后再接种。2）初用或刚换用抗甲状腺药物的患者：抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。但是，个别患者应用抗甲状腺药物初治期容易发生药物不良反应如过敏、荨麻疹，或粒细胞缺乏引起发热、咽痛等症状，易与疫苗的副作用混淆。因此上述患者暂缓接种疫苗。抗甲状腺药物的副作用最常发生在用药的头3个月，如果没有药物的副作用发生，甲亢控制，再接种。3）甲亢放射性碘及手术治疗的患者：因为两种方法治疗甲亢后，甲功都会变化，应暂缓接种疫苗。在治疗后一个月，综合评估患者身体恢复情况以及甲状腺功能，再决定能否进行接种。4）任何甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗期间均有可能出现病情反复，接种疫苗后，因病情反复表现出的甲亢症状可能与疫苗不良反应出现时间偶合，应注意鉴别。